Аппендэктомия
Аппендэктоми́я (лат appendix — придаток, греч. -ἐκτομή (-ectomia), — вырезание, усечение) — хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Аппендэктомия может выполняться открытым (лапоротмическим) и малоинвазивным (лапароскопическим) методом.
Показания к операции[править | править код]
- Острый и хронический аппендицит
- Опухоли червеобразного отростка
- После перенесенного аппендикулярного инфильтрата[1].
Процесс аппендэктомии[править | править код]
Операция выполняется под общей анестезией.
Этапы операции[править | править код]
- оперативный доступ (разрез брюшной стенки или установка специальных портов для лапароскопии)
- выделение аппендикса
- пересечение брыжейки
- отсечение аппендикса с последующим извлечением
- обработка культи аппендикса
- санация брюшной полости
- дренирование (по показаниям)
- послойное ушивание раны
Лапаротомическая аппендэктомимя[править | править код]
При лапоротомической аппендэктомии применяются следующие оперативные доступы:
- по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею (косая переменная лапаротомия)
- параректальная лапаротомия по Ленандеру
- поперечная лапаротомия по Винкельману
- нижняя срединная лапаротомия
Лапароскопическая аппендэктомимя[править | править код]
Лапароскопическая аппендэктомия – оперативное вмешательство, которое выполняется через небольшие разрезы (обычно около сантиметра каждый). Существуют три основных метода лапароскопии аппендицита, отличающихся количеством и расположением точек доступа:
- Многопортовая лапароскопия: используются три точки доступа для введения инструментов и камеры, что позволяет хирургу проводить манипуляции с высокой точностью.
- Однопортовая лапароскопия: операция выполняется через один единственный доступ, обычно расположенный в области пупка. Этот метод способствует более косметически приятному результату и сокращает риск осложнений.
- Транслюминальная лапароскопия: операция осуществляется через прокол свода влагалища или стенки желудка, что является менее распространенным методом.
Все этапы процедуры контролируются с помощью видеокамеры, что позволяет хирургу убедиться в правильности диагноза и принять решение о необходимости удаления аппендикса непосредственно во время операции. Лапароскопическая аппендэктомия обеспечивает более быстрое восстановление пациента и снижает риск послеоперационных осложнений[3].
Осложнения[править | править код]
Хотя аппендэктомия обычно считается относительно безопасной процедурой, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Это включает в себя риск инфекции, кровотечения, а также редкие, но серьезные осложнения, такие как повреждение соседних органов или абсцесс [4].
История[править | править код]
Хирург Уильям Куксли из Девона, в 1731 году успешно выполнил операцию на пациенте с грыжей Эмианда, случайно удалив аппендикс. Его случай стал самым ранним документированным случаем выживания после аппендэктомии. Это было подтверждено посмертным вскрытием через 31 год. Часть оставшегося кишечника была сохранена Уильямом Хантером, и этот образец до сих пор находится в музее Хантера в Глазго[5].
Вторую операцию провел британский хирург французского происхождения Клаудиус Амианд на 11-летнем мальчике с пахово-мошоночной грыжей. В процессе операции хирург обнаружил червеобразный отросток кишки в грыжевом мешке. Удивительным обстоятельством стало то, что аппендикс пациента содержал в себе булавку, которую, вероятно, проглотил мальчик. Аппендикс с инородным телом был удален, грыжа ушита, и пациент выздоровел. С тех пор грыжи, в которых обнаруживается аппендикс, получили название "грыжи Амианда". Согласно статистике, они составляют 2—4% всех случаев грыж[6].
Одна из самых сложных операций аппендектомии была проведена 30 апреля 1961 года врачом шестой антарктической экспедиции Л. И. Рогозовым на себе[7].
Примечания[править | править код]
- ↑ Фомин С.А. Диагностика и лечение острого аппендицита — Феникс 2012. — С. стр. 128. ISBN: 978-5-222-20047-6
- ↑ А. В. Алекберзаде, Е. М. Липницкий Острый аппендицит, учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов — М. : ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова, 2017. — С. 25-30.
- ↑ В. П. Рехачев Острый аппендицит, монография — Архангельск: Северный Государственный Медицинский Университет 2010. — С. стр. 112-130. ISBN 978-5-91702-045-7
- ↑ В. П. Рехачев Острый аппендицит, монография — Архангельск: Северный Государственный Медицинский Университет 2010. — С. стр. 130-150. ISBN 978-5-91702-045-7
- ↑ Peter Selley. William Cookesley, William Hunter and the first patient to survive removal of the appendix in 1731 – A case history with 31 years’ follow up (англ.) // Journal of Medical Biography. — 2016-05. — Vol. 24, iss. 2. — P. 180–183. — ISSN 0967-7720. — doi:10.1177/0967772015591717.
- ↑ Проведена первая аппендэктомия. Дата обращения: 15 марта 2024.
- ↑ Рогозов, Л. И. Операция на себе // Бюллетень советской Антарктической экспедиции. — М., 1962. — Вып. 37. — С. 42—44.
