Шкала Маллампати
Шкала Маллампати (классификация Маллампати, тест Маллампати) — наиболее известный и всемирно используемый метод прогнозирования трудной интубации трахеи, предложенный в 1983 году[1]. Назван по имени автора шкалы, американского врача индийского происхождения Маллампати Шешагири Рао. Для теста применяется визуальная оценка расстояния от корня языка до крыши ротовой полости, то есть анатомического пространства, в котором будет работать анестезиолог при интубации. В 1987 году шкала была модифицирована Самсуном и Янгом, предложившими учитывать в оценке дополнительные анатомические ориентиры. Шкала Маллампати является скрининговым, косвенным способом прогностической оценки трудности интубации; для более достоверной оценки используется шкала Кормака—Лехана, в которой учитываются сведения, получаемые непосредственно в процессе интубации при прямой ларингоскопии. Высокий балл по шкале Маллампати (класс 3 или 4) связан с более трудной интубацией, а также с более высокой частотой апноэ во сне[2].
Техника[править | править код]
Пациента в положении сидя просят открыть рот и как можно дальше высунуть язык[1]. При этом анестезиолог осматривает полость рта, обращая внимание на то, визуализируются ли нёбные дужки, мягкое нёбо и основание язычка. Исследование обычно проводится без фонации. В зависимости от того, максимально ли далеко высунут язык и/или производилась ли фонация при исследовании, оценка по шкале может варьировать.
Модифицированная шкала Маллампати[3][править | править код]
- Класс I: визуализируются мягкое нёбо, язычок, зев, нёбные дужки
- Класс II: визуализируются мягкое нёбо, большая часть язычка, зев
- Класс III: визуализируются мягкое нёбо и основание язычка
- Класс IV: визуализируется только твёрдое нёбо
Оригинальная шкала Маллампати[править | править код]
- Класс I: визуализируются мягкое нёбо, нёбные дужки и язычок
- Класс II: визуализируются мягкое нёбо и нёбные дужки, язычок прикрыт языком
- Класс III: визуализируется только мягкое нёбо
Клиническое значение[править | править код]
В то время как классы I и II ассоциированы с относительно лёгкой интубацией трахеи, классы III и IV свидетельствуют о вероятных трудностях при интубации. Систематический обзор 42 исследований с 34 513 участниками показал, что модифицированная шкала Маллампати является хорошим предиктором трудностей при прямой ларингоскопии и интубации, но плохо предсказывает трудную масочную вентиляцию[4][5].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Mallampati, SR; Gatt, SP; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (Jul 1985). "A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study". Canadian Anaesthetists' Society Journal. 32 (4): 429—34. doi:10.1007/BF03011357. PMID 4027773.
- ↑ Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (Jul 1, 2006). "Physical examination: Mallampati score as an independent predictor of obstructive sleep apnea". Sleep. 29 (7): 903—8. doi:10.1093/sleep/29.7.903. PMID 16895257.
- ↑ Samsoon, GL; Young, JR (May 1987). "Difficult tracheal intubation: a retrospective study". Anaesthesia. 42 (5): 487—90. doi:10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x. PMID 3592174.
- ↑ Lee, A; Fan, LT; Gin, T; Karmakar, MK; Ngan Kee, WD (Jun 2006). "A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the Mallampati tests to predict the difficult airway". Anesthesia and Analgesia. 102 (6): 1867—78. doi:10.1213/01.ane.0000217211.12232.55. PMID 16717341.
- ↑ Roth, Dominik; Pace, Nathan L.; Lee, Anna; Hovhannisyan, Karen; Warenits, Alexandra-Maria; Arrich, Jasmin; Herkner, Harald (2018-05-15). "Airway physical examination tests for detection of difficult airway management in apparently normal adult patients". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD008874. doi:10.1002/14651858.CD008874.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6404686. PMID 29761867. Архивировано 11 декабря 2021. Дата обращения: 11 декабря 2021.