Эмболизация маточных артерий
 | Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы литературного русского языка. |
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счёт перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, после чего она погибает в течение нескольких часов. Эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию.
Показания к проведению[править | править код]
- Симптомная или растущая миома матки
- размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
- у пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
- в качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.
- Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.
При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.
Противопоказания[править | править код]
- Наличие активного инфекционного процесса.
- Известная выраженная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке) на контрастные препараты.
Механизм действия[править | править код]
При маточном кровотечении ЭМА вызывает механическую закупорку кровоточащего сосуда с последующим образованием тромба.
При миоме ЭМА вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающим миому. Разный диаметр питающих миому ветвей и ветвей, питающих миометрий, приводит к минимальному воздействию на сосуды неизмененного миометрия. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.
Постэмболизационный период[править | править код]
Непосредственно после адекватно выполненной ЭМА возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и купируются обезболивающими препаратами. В первые дни после ЭМА могут отмечаться повышенная температура, кровяные выделения из половых путей, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, нарушения мочеиспускания, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).
Побочные эффекты и осложнения[править | править код]
Риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения и не превышает 1 %.
Не более, чем у 3 % пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или аменорея. Примерно в 20 % случаев при субмукозной миоме матки отмечается рождение узлов.
Но существует вероятность необходимости повторного хирургического вмешательства после ЭМА через два года и через пять лет наблюдения[1].
ЭМА и беременность[править | править код]
Эта методика направлена на то, чтобы не повредить матку и сохранить фертильность[2]. Поэтому ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей[3].
Галерея[править | править код]
-
Восстановление кровотока в миоме через яичниковую артерию. -
Матка с миомами до 36 недель. Матку сохранили благодаря ЭМА. -
Перифиброидное сплетение при ЭМА. -
Эмболизация микрокатетером через яичниковую артерию. -
Эмболизационный препарат для ЭМА.
Примечания[править | править код]
- ↑ Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids - Gupta, JK - 2014 | Cochrane Library
- ↑ Источник. Дата обращения: 20 июля 2023. Архивировано 20 июля 2023 года.
- ↑ Миома матки и беременность. Дата обращения: 13 мая 2015. Архивировано 18 мая 2015 года.
См. также[править | править код]
- ЭМА при миоме матки (видео), ЭМА при маточном кровотечении (видео)
- Что ожидает женщину в послеоперационном периоде: эндоваскулярный хирург и гинеколог об эмболизации маточных артерий (видео)
Ссылки[править | править код]
- Эмболизация маточных артерий, Ю. Э. Доброхотова, С. А. Капранов, Б. Ю. Бобров, А. А. Алиева, И. И. Гришин, Российский вестник акушера-гинеколога, 2005, том 5, № 2, стр. 44-49. (недоступная ссылка)
- Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки Т. Ф. Татарчук, д.м.н., профессор, Н. В. Косей, Г. М. Васильчук; Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, г. Киев
- Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко, Ю. Э. Доброхотова, Б. Ю. Бобров, И. А. Краснова, И. Б. Коваленко, Глава 37, c 542—597. Руководство по рентгеноэндоваскуляной хирургии сердца и сосудов./под редакцией Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекяна. Том 1. Рентгеноэндоваскулярая хирургия заболеваний магистральных сосудов./под редакцией Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекяна, М.Анри — М:ИЦССХ им. А. Н. Бакулева. РАМН. 2008. −608с.